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四川达州老乡刘建国求助信息

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发表于 2014-4-10 13:27:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
家访基本资料表
A、案主资料:
姓  名
刘建国
性别/年龄
男/27岁
籍贯
四川达州
所患疾病
80烧伤
所在科室
烧伤科
负责医生
职  业
普工
联系地址/电话
教育程度
□文盲
□小学
√□中学
□高中
□大学以上
婚姻状况
□未婚
√□已婚
□离异
□再婚
□丧偶
深圳户口
□是
□否
医保情况
√□有8个月
□无
来深时间
□一年内
□1-2年
□3-5年
√□5-10年
□10年以上
月家庭收入
□<1000及不固定
□1000-2000
□2000-3000
□√3000-4000
□4000以上
家庭经济状况
□稳定富裕
□良好
□仅够温饱
□不稳定
√□需要帮助
B、家庭成员资料:(不同住者请打#)
姓名
关系
性别
年龄
健康状况
职业
月收入
备注
1.罗雪梅
妻子
25
良好
2.刘梦瑶
大女儿
2.5
需要人照顾
3.刘思雨
小女儿
1
需要人照顾
4.刘群
父亲
51
重病在身
5.
C、家庭结构图:

D、目前的困难:                                                              
    需要经济援助,有条件的话,进行心理支持。
社会捐肋10万元已经用完,2月11日进入重症监护室至今,孩子很小,父亲病重,老家无房,至今已经用去80万医疗费,医保由于交的时间短,只能报销16万元。3月17日医院又下了催款通知单要交5万元。
受助者本人80%的烧伤面积,需要植皮。
  E、服务对象的优势
1、亲情:弟弟和弟媳一直在忙前忙后帮忙照顾,有亲情关系支持。
2、社会援助:出事后有爱心人士组织募捐了10万元钱,需要了解这次募捐是由哪个单位还是个人发起,可以再次联系对方。
3、有单位,可以组织单位一起再次募捐。
3、属于意外事故,可以找房东。
   
F、服务对象预期目标
1、先把欠下医疗费垫上。
2、能够有爱心人士为他们募集后期治疗费。
3、可以联系二医院的社工对家属进行心理支持。
受助者部分费用单 (4).jpg

受助者部分费用单 (7).jpg

受助者部分费用单 (9).jpg

受助者部分费用单 (11).jpg

受助者部分费用单 (12).jpg

受助者部分费用单 (16).jpg

受助者部分费用单 (18).jpg

受助者部分证明 (1).jpg

受助者部分证明 (3).jpg

受助者身份信息.jpg

受助者现状图片,在重症病房 (4).jpg

受助者现状图片,在重症病房.jpg

医院3月17日催交单 (6).jpg

参与人员: 走访:陈君武,0100005517陈霞 51132519880702462X  整理:虞朝霞  
                             日期: 2014年3月21日              
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